Deel GGZ in basisverzekering (bekijk hier de folder)

De overheveling van de kortdurende geestelijke gezondheidszorg naar de basisverzekering is een feit. Maar wat verandert er precies met ingang van 1 januari 2008? Een kort overzicht.

Alle op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg verdwijnt uit de Awbz en komt terecht in de Zorgverzekeringswet. Dat geldt voor zowel de ambulante ggz (zoals de psychotherapie) als voor het

Na dat jaar wordt het verblijf in een psychiatrische instelling weer vanuit de Awbz bekostigd. Via deze overheveling wordt beoogd meer samenhang te krijgen tussen de somatische en de psychische zorg. Ook moet de overheveling op termijn leiden tot echte onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over prijs en kwaliteit.

Bijbetalen

Het meest tastbare gevolg voor cliënten is dat ook de geestelijke zorg nu meetelt voor het eigen risico van 150 euro. De eerste acht zittingen van de eerstelijnspsychologische zorg zitten nu in de basisverzekering: hiervoor is dus geen aanvullende verzekering meer nodig. Wel geldt een eigen bijdrage van tien euro per zitting. Wie meer zittingen nodig heeft zal deze zelf moeten betalen, of zal zich hiervoor toch aanvullend moeten verzekeren. Ook voor psychotherapie blijft de eigen bijdrage gehandhaafd.

Dbc's

Tegelijkertijd met de overheveling gaat de ggz werken met diagnosebehandelingcombinaties: dbc’s. 

Vanaf 1januari 2008 moeten aanbieders van geneeskundige ggz declareren via dbc’s. In de praktijk houdt dit in dat ze pas kunnen declareren als de behandeling is afgesloten. De behandelaars en de instellingen moeten hierdoor langer op hun geld wachten dan ze voorheen gewend waren. Zorgverzekeraars en zorgaanbieders moeten op basis van dbc’s met elkaar gaan onderhandelen over de te leveren zorg. 

2008 geldt als overgangsjaar en zorgverzekeraars lopen nog niet erg veel risico. Vanaf 2009 is hun risico een stuk groter: verliezen als gevolg van slechte prijsafspraken of een onvoorziene toename van de zorgvraag zullen ze dan zelf grotendeels moeten opvangen. De klant betaalt uiteindelijk de rekening via een hogere premie.

Activerende begeleiding

Alle niet-geneeskundige zorg, zoals de ondersteunende begeleiding, blijft in de Awbz. De activerende begeleiding zou eerst in zijn geheel overgaan naar de Zorgverzekeringswet, maar omdat er een gat in deze vorm van hulp dreigde te ontstaan, heeft minister Klink in november 2007 toegezegd dat een groot deel van de activerende begeleiding zoals voorheen vanuit de Awbz bekostigd blijft. 

Hierdoor blijft het mogelijk om bijvoorbeeld via een persoonsgebonden budget mensen uit de eigen omgeving in te schakelen voor activerende begeleiding.

Persoonsgebonden budget

Het pgb kan nu ook onder de Zorgverzekeringswet worden aangevraagd en moet bijdragen aan het herstel van een psychiatrische ziekte. Zorgverzekeraars maken zich hierover wel zorgen, omdat het bij deze vorm van pgb zou ontbreken aan sturingsmogelijkheden. Maar minister Klink deelt deze zorg niet: volgens hem is het pgb onder de Zorgverzekeringswet te beschouwen als een vorm van een restitutiepolis. Naast deze nieuwe vorm van pgb blijven de oude pgb-variant vanuit de Awbz gewoon bestaan.

 (SvD)

Bron: www.psy.nl, 2 januari 2008 / Flits 21 januari 2008

(terug naar Maatschappij en Psychiatrie)

[bottom.htm]